Μια αποτελεσματική νέα επέμβαση για την αντιμετώπιση της σύνθετης νόσου με διατήρηση του σφιγκτήρα.
P. Giamundo, M. Geraci, L. Tibaldi, M.Valente Τμήμα Γενικής Χειρουργικής – Νοσοκομείο Santo Spirito – Bra (CN) – ΙΤΑΛΙΑ.
Στόχος: Η Σύγκλιση Περιεδρικού Συριγγίου με λέιζερ FiLaCTM είναι μια νέα μέθοδος θεραπείας του πρωκτικού συριγγίου με διατήρηση του σφιγκτήρα. Η σύγκλιση του συριγγώδους πόρου επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας ακτινοβολία λέιζερ που εκπέμπεται από μια οπτική ίνα κυκλικής διαχύσεως συνδεδεμένη σε μια δίοδο λέιζερ. Η ακτινοβολία προκαλεί συρρίκνωση του ιστού γύρω από την οπτική ίνα κυκλικής διαχύσεως με στόχο την σύγκλιση του πόρου. Η παρούσα πιλοτική μελέτη σχεδιάστηκε ούτως ώστε να διερευνηθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της νέας αυτής τεχνικής για τη θεραπεία του πρωκτικού συριγγίου.
Μέθοδος: 35 ασθενείς με πρωκτικό συρίγγιο υπεβλήθησαν στην επέμβαση FiLaCTM. Παρουσίαζαν είτε πρωτογενή είτε υποτροπιάζοντα διασφιγκτηριακά συρίγγια, προγενέστερα τοποθετημένο ράμμα από μετάξι (seton) ή συρίγγιο επεκτεινόμενο σε σημαντικό τμήμα του σφιγκτήρα με ενδεχόμενο κίνδυνο μετεγχειρητικής ακράτειας κατόπιν της συριγγιοεκτομής. Η χειρουργική επέμβαση συνίστατο στη “σφράγιση” του συριγγίου μέσω ακτινοβολίας λέιζερ. Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η θεραπεία της νόσου και η αξιολόγηση της νοσηρότητας. Το δευτερεύον καταληκτικό σημείο ήταν η αξιολόγηση του βαθμού εγκράτειας μετεγχειρητικώς χρησιμοποιώντας την Κλίμακα Ακράτειας Κοπράνων CCF.
Αποτελέσματα: Η μέση διάρκεια της επέμβασης ήταν 20 (6 – 35) λεπτά. Δεν αναφέρθηκαν ενδοεγχειρητικές επιπλοκές. Μέση διάρκεια παρακολούθησης ήταν 20 (3 -36) μήνες. Άμεση επούλωση παρατηρήθηκε σε 25 (71,4%) ασθενείς. Υπήρξαν 8 (23%) αποτυχίες και δύο υποτροπιασμοί 3 και 6 μήνες μετά την επέμβαση. Ουδείς ασθενής ανέφερε ακράτεια μετεγχειρητικώς.
Συμπέρασμα: Η επέμβαση σύγκλισης πρωκτικού συριγγίου FiLaCTM είναι μια ασφαλής, σχετικά απλή, ελάχιστα παρεμβατική επέμβαση που διασώζει τον σφιγκτήρα, με υψηλή πιθανότητα επιτυχίας.
Το παρόν άρθρο προστατεύεται από δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας. Όλα τα δικαιώματα κατοχυρωμένα.
Colorectal Dis. 2013 Οκτ 4. doi: 10.1111/codi.12440